Retratament endodontic

Retratamentul endodontic presupune reluarea terapiei endodontice pe un dinte cu canalele radiculare obturate. Aceasta procedura este necesara in momentul esuarii primului tratament endodontic din motive diverse, si acest lucru se poate intampla in cateva luni sau chiar ani.

Retratamentul endodontic implica o stapanire foarte buna a tehnicii de lucru si multa meticulozitate din partea medicului, avand totodata un procent de succes mult mai mic decat tratamentul endodontic initial. Scopul terapiei este eliminarea cauzelor ce au dus la esecul tratamentului initial si conservarea dintelui in conditiile mentinerii sanatatii parodontiului apical sau eliminarii patologiei periapicale existente.

Tratamentul endodontic a avut succes daca dupa un interval de 1 an au disparut elementele patologice clinice si radiologice, iar dintele este functional. Dimpotriva, tratamentul a esuat daca apare o noua leziune apicala, sau daca cea existenta nu s-a vindecat in totalitate in decurs de 4 ani, daca apar indicii radiologice de rezorbtie radiculara sau hipercementoza, sau daca simptomatologia clinica nu coincide cu imaginea radiologica.

Printre cauzele esecului tratamentului endodontic se numara:
•  Infiltratii aparute de-a lungul obturatiei de canal, datorita fracturii coroanei, aparitiei cariilor secundare sau dezvoltarii proceselor patologice parodontale marginale.
•  Curatarea mecanica si chimica incompleta a canalelor radiculare. Acest lucru se poate datora anatomiei complicate a radacinilor sau instrumentarii defectuoase.
•  Realizarea unei reconstructii coronare inadecvate din punct de vedere al momentului executiei, conceptiei, materialelor sau tehnicii utilizate.
•  Fractura radiculara cauzata de pivot.
•  Esecul sistemului imunitar de a lupta cu infectiile.
•  Prezenta unor instrumente endodontice fracturate in canalele radiculare.
•  Disfunctie ocluzala.

Indicatii pentru retratament endodontic
•  Canale radiculare obturate incomplet, neomogen sau cu depasire
•  Nevindecarea unei leziuni periapicale preexistente sau aparitia acesteia dupa tratamentul endodontic.
•  Mentinerea sau reaparitia unei simptomatologii clinice.
Retratamentul nu este indicat daca exista posibilitatea aparitiei unor complicatii in urma terapiei, sau daca rata de succes este foarte scazuta.

Procedura retratamentului endodontic:
Pentru efectuarea acestei terapii este necesara anestezia locala si izolarea campului operator cu diga. Tratamentul se poate desfasura pe parcursul a 1 - 3 sedinte, in functie de fiecare caz.
•  Indepartarea restaurarii coronare.
•  Identificarea si eliminarea cauzelor esuarii tratamentului endodontic initial.
•  Realizarea tratamentului endodontic adecvat patologiei existente.
•  Restaurarea coronara directa sau indirecta.
•  Monitorizarea pacientului pe o perioada de 2 - 4 ani dupa tratament.

Alternativele retratamentului endodontic sunt procedurile endodontice chirurgicale, cu sau fara retratament. Alta optiune este extractia dintelui afectat si inlocuirea acestuia cu un implant sau o punte.