Rezectie apicala

Rezectia apicala este o interventie chirurgicala endodontica prin care se indeparteaza apexul - varful radacinii dintelui, precum si tesuturile inconjuratoare, in cazul in care acestea sunt infectate. Rezectia apicala este indicata doar dupa esuarea tratamentului si retratamentului endodontic nechirurgical. Accesul la nivelul apexului se realizeaza indepartand tesutul gingival si patrunzand la locul infectiei direct prin os. Rezectia apicala se efectueaza sub microscop si se incheie cu obturatia de canal retrograda.

Indicatii pentru rezectia apicala
• anomalii anatomice ale radacinilor, care impiedica tratamentul de canal;
• leziuni periapicale: osteita periapicala cronica, parodontita apicala cronica, chisturi radiculare;
• traumatisme radiculare;
• esuarea tratamentelor endodontice pe canal.

Contraindicatii pentru rezectia apicala
• dinti fara valoare protetica;
• dinti cu implantare compromisa;
• leziuni periapicale ce depasest treimea apicala a dintelui;
• fractura verticala de radacina;
• pacienti cu contraindicatie pentru interventie.

Procedura de rezectie apicala

• Incizia si reflectia unui lambou mucoperiostal - Dupa ce anestezia locala isi face efectul, medicul stomatolog va inciza un lambou gingival pe care il va decola pentru a expune osul.
• Expunerea regiunii periapicale - Pentru a identifica locul in care se afla apexul radacinii se inteapa osul cu o sonda ascutita, apoi se decupeaza utilizand freza.
• Chiuretarea tesutului patologic - Se indeparteaza tesutul granular din jurul apexului.
• Rezectia apexului - Se excizeaza aproximativ 3 mm din varful radacinii (la un unghi de 45 de grade).
• Obturarea canalului radicular - Pentru a sigila radacina, se realizeaza o obturatie de canal retrograda.
• Curatarea ranii, sutura si radiografia de control - Pentru a sigila radacina, se realizeaza o obturatie de canal retrograda. Urmeaza inchiderea inciziilor, cu repozitionarea si sutura lamboului. Radiografia este necesara pentru a observa daca infectia este eliminata complet, aceasta realizandu-se inainte sau imediat dupa sutura gingiei. Rezectia apicala dureaza aproximativ 30 - 90 de minute, in functie de locatia dintelui si de structura - numarul radacinilor.
• Indicatii postoperatoare - Dupa interventie este interzis sa sugeti sau sa clatiti rana, deoarece puteti provoca sangerarea. Durerea, edemul si echimozele sunt fenomene inflamatorii normale ce au loc dupa interventiile chirurgicale.

Sfaturi pentru pacienti

Medicul stomatolog trebuie sa stie daca urmati un tratament medicamentos. In cazul in care procedura se realizeaza sub anestezie locala, pacientului ii este recomandat sa consume o masa usoara inainte de interventie, insa in cazul inhalosedarii sau sedarii intravenoase interventia se efectueaza pe stomacul gol si dupa procedura pacientul are nevoie de un insotitor pentru a ajunge acasa. Controlul portoperator este recomandat a doua zi. Firele de sutura se indeparteaza dupa 7 - 10 zile. Pentru a observa daca procesul de vindecare decurge in mod normal, sunt necesare controale periodice la medic, la fecare 6 luni.